南都讯 记者李晓慧 4月28日，惠州市医疗保障局微信公众号“惠州医保”通报5起个人骗保典型案例，涉及隐瞒第三方责任等非法骗取医保基金的违法行为。惠州医疗保障局提醒，广大参保人员要增强法律和风险防范意识，妥善保管好自己的医保卡（医保电子凭证），不出租、不出借，自觉抵制冒名就医、使用虚假票据报销、超量开药并转卖药品、重复享受医保待遇、伪造证明材料骗取医保基金等违法违规行为。
案例一
(资料图)
参保人梁某根骗保案
惠州市医保局开展意外伤害报销医保基金专项治理行动，将意外伤害报销数据比对公安交警部门交通事故数据，发现可疑数据并经调查核实，参保人梁某根于2021年6月8日发生交通事故，但却以自己在菜地摔伤的理由住院治疗报销医疗费用，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇，骗取医保基金2809.11元。
博罗县医疗保障局做出处理如下：
追回梁某根骗取的医保基金2809.11元；
给予骗保金额1倍的行政处罚。
案例二
参保人张某良骗保案
惠州市医保局开展意外伤害报销医保基金专项治理行动，将意外伤害报销数据比对公安交警部门交通事故数据，发现可疑数据并经调查核实，参保人张某良2021年5月20日，因发生交通事故入院治疗，张某良通过隐瞒外伤事实，虚构受伤事实，骗取医保基金24699.12元。
惠东县医保局做出处理如下：
追回张某良骗取的医保基金24699.12元；
移交公安机关进一步处理。
案例三
参保人钟某花骗保案
惠州市医保局开展意外伤害报销医保基金专项治理行动，将意外伤害报销数据比对公安交警部门交通事故数据，发现可疑数据并经调查核实，参保人钟某花2022年03月29日，因发生交通事故入院治疗，钟某花通过隐瞒外伤事实，虚构受伤事实，骗取医保基金13259.52元。
惠东县医保局做出处理如下：
1、追回钟某花骗取的医保基金13259.52元；
2、移交公安机关进一步处理。
案例四
参保人杨某林骗保案
惠州市医保局开展意外伤害报销医保基金专项治理行动，将意外伤害报销数据比对公安交警部门交通事故数据，发现可疑数据并经调查核实，参保人杨某林2021年9月13日，因发生交通事故入院治疗，杨某林通过隐瞒外伤事实，虚构受伤事实，骗取医保基金22635.12元。
仲恺社会事务局做出处理如下：
追回杨某林骗取的医保基金22635.12元；
移交公安机关进一步处理。
案例五
参保人彭某夫骗保案
根据惠州市医保局提供可疑数据，惠东县医保局经调查核实，当事人彭某夫于2018年6月至2021年7月期间，多次在惠东县吉隆镇卫生院使用本人医保卡刷卡就医代替他人购药，涉及骗取医疗保障基金支出共计2552.74元。
惠东县医保局做出处理如下：
追回彭某夫骗取的医保基金2552.74元；
对当事人彭某夫处骗取金额2倍的行政处罚。
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